“推线上专科、建AI医生站、搭医保综合管理平台，平安医疗生态加速场景拓展

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11月17日，中国平安医疗生态圈首次体验共享会在上海召开，企业医疗板块主要成员与生态伙伴共同分享平安医疗生态圈最新布局，探讨医疗科技如何在问诊、治疗和医疗保险精细化管理中发挥最大效能。 这是今年9月首次全面发布医疗生态圈战术后，中国继续安全推进医疗科技应用场景创新。 此次共享聚焦于最近上线的三个应用场景，即平安好医生在线专业服务、平安智能医疗“askbob医生站”、平安医疗保险科技“drg综合管理平台”。

与平安好医生网络医院院长谢红、平安医疗保险科技副社长兼首席技术官杨伟栋、平安智慧城市智慧医疗事业部社长谢震中、中华医学会眼科学分会候任主任委员、复旦大学医学院眼科学与视觉科学主任眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授、原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南等合作，出席了分享会，

建立首家网络眼科中心，名医“在线”提高问诊质量

随着“互联网+医疗健康”政策层出不穷，受新冠引发肺炎疫情等多因素叠加的影响，在线医疗的诉求呈井喷式增长。 今年疫情期间，中国平安互联网医疗平台平安好医生客户访问量达到11亿人次，app新增注册客户量增长10倍。

随着在线问诊习性的培养，顾客对在线获得更优质、专业的医疗服务的诉求越来越迫切。 受此指控，平安好医生日前正式公布了第一家聚集了300名国内顶级眼科专家的网络眼科专业中心。 未来，平安好医生眼科专业中心将发挥互联网医疗的特点，扩大人工智能应用场景，利用便携式医疗器械监控数据，运用智能转诊、分诊连接线下医疗机构，通过在线医疗保险支付，药品物流配送、连接线下1000家公司

平安好医生网医院院长谢红在共同会上表示，平安好医生眼科专业中心的成立，标志着网络医院正在走向更高水平的专业化、精细化诊疗，通过线上结合，进一步促进了国家倡导的分级诊疗落地，成为顶级医疗

目前，平安好医生为3.46亿客户服务，驻司医疗队超过1800人，聚集了全国近万名专家，已经建立了最大的在线服务互联网，11万家合作药店，4.9万家合作诊所，2000多家体检中心

作为平安好医生的第一任网络医院院长，谢红分享了近五年来在线诊疗领域发生了三大趋势变化:一是受众群体的变化，在线诊疗受众群体的年龄从年轻人迅速发展到全年龄阶段，更广泛的公众 二是在问诊地区，一线城市至中西部地区的问诊量比一线城市高，例如云南等地，证明了医疗资源匮乏地区的在线诊疗起到了较为有效的医疗资源补充作用。 此外，政策支持网络医疗快速发展的地区问诊量也更大，如广东地区，证明政府开放的态度有利于网络医疗的快速发展。 三是在线问诊病种也呈现出多样性趋势，公众对在线诊疗的信任度有所提高，在线问诊作为线上医生的辅助和分诊作用得到了进一步认可。

在目前国内互联网医疗政策下，在线问诊主要发挥健康咨询、慢性病转诊、疾病导诊等方面的作用。 谢红认为，线上医疗融合是未来快速发展的趋势。 为了进一步提高医务人员的信任，优化顾客在“云医院”的问诊体验，平安好医生根据平安集团的保险特点发布了业界首款“在线医疗全程安心保障”。 该产品包括医疗责任和药品质量两大类，涵盖医生资质、诊疗质量、药品安全等七大放心保障，最高保额达100万，目的是巩固医患之间的信任桥梁。 除保险保障外，为持续提高在线医疗服务质量，平安好医生“名医工作室”也不断引进多家医疗大咖，包括近期签约上传的长征医院皮肤科廖万清院士等顶级专家。

平安好医生名医合伙人之一、复旦大学附属妇产科医院主任医师陈国武在共同会上表示，通过签约平安好医生名医工作室，可以利用平安好医生“双医模式”更有效地服务越来越多的患者，利用网络、人工智能等技术手段， 在线诊疗作为多点工作的选择之一，灵活性、普适性更高，优化医疗资源的配置，不仅有利于医生的患者管理，也有利于长时间的病例跟踪研究。

推出医生的ai助理“askbob医生站”，支持分级诊疗

随着医疗科学技术的飞速发展，智能问诊、图像辅助判读、疾病预测等在医疗服务中发挥着越来越重要的作用。

在共享会上，平安智慧城市智慧医疗事业部社长谢震中介绍了平安智慧医疗最近推出的医生ai助手“askbob医生站”。 该产品凭借人工智能学习技术，在心血管诊疗方面的专业程度与三级医院的住院医师水平相差无几。 在最近召开的亚洲心脏病学会大会上，平安askbob从97.7比93.9得分差不多的三级医院派出了参赛医生队伍。 另外，此前在美国麻省理工学院主办的国际顶级生物医药发现大赛ai cure open tasks上，平安医疗科学技术研究院凭借“askbob智药”的核心技术，在新冠肺炎二次感染药物的抗菌性预测中位居首位。

谢震中介绍说，优异的比赛成绩背后有足够的技术力量。 依托平安集团庞大的五大医疗数据库，智慧医疗建立了世界领先的医疗数据中心，其中疾病库包含约10万个疾病概念、42万个疾病术语等。 医疗产品库包含18万份药品证书、8.4万中药处方例等处方治疗库中包含15万条处方新闻、3千万以上医学文献等医疗资源库包含50万中国医生新闻、220万科研人员等个人健康库包含10亿诊疗尼 目前平安已经拥有世界第二医疗科技专利申请数量，拥有世界领先的科技实力。

长期以来，基层医疗机构和三甲医院医疗能力分化严重，分级诊疗政策倡导难以落实。 近年来，随着技术的飞速发展，通过人工智能及检测设备“上云”等方案的能力，在提高基础诊疗能力方面探索了技术驱动的新途径。 谢震中介绍说，平安智慧医疗通过与世界领先的医学健康公司、知名三甲医院等合作，开发了3000多种疾病的诊断治疗模式和30多种全科常见病的药品推荐模式。 其中，智能眼部筛查系统由平安智能医疗、复旦大学附属耳鼻喉科医院和美国光视联合开发，不仅应用于三甲医院的辅助诊疗，还进入上海的社区卫生中心，将筛检结果与三甲医院的名医直接连接，实现了患者的无缝

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授是该项目的第一参与者。 孙教授在共同会上表示，由于市民对眼科疾病认知度低，许多就诊者病情已经很严重，事实上，许多眼底病变可以通过定期检查及早发现和及时治疗，但在社区卫生服务基础薄弱的地区，眼科检查设备也十分缺乏。 孙教授表示，oct智能眼部筛查系统具有效率高、操作简单、易得的特点，是业界首款将自动oct眼底组织结构图像与ai病灶筛查无缝结合的人工智能图像筛查系统，可覆盖20多种病灶。

该智能眼部筛查oct系统于年下半年由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、交通大学附属第一人民医院、同济大学附属第十人民医院共同完成临床前试验，试验结果显示，系统在画质管理、病灶检查、紧迫性评价3个辅助医疗任务中的准确率为99.2%、98.6%。

一直以来，作为分级诊疗的基础，基层医疗机构承担着许多常见病、多发病的诊疗任务，但目前基层医疗资源仍然分布不均匀，医务人员水平不均匀。 随着这种先进设备到达基层，进驻了上海市各康健站，比较有效地帮助基层医疗机构更好地开展了疾病诊疗，使病情急需的患者得到了早期诊断和及时的转诊建议，发挥了疾病筛查的公共卫生价值。

构建drg综合管理平台，实现医疗保险精细化管理

随着国家医保局发布《国家医保办公室关于印发印刷区域分数法总额预算和病种分数支付试点工作方案的通知》，结合未来统筹地区医保总额预算和分数法，实现以住院病种分数支付为主的多元复合支付办法，是推进各地试点医保精细化管理的首要方向 该政策也是改革医疗保险支付方式，打破现有分项目支付模式“以药养医”等弊端的比较有效的手段。

在平安医疗生态圈体验分享会上，原中欧商学院医疗管理政策研究中心主任、上海创奇健康快速发展研究院创始人蔡江南教授认为，在医疗保险改革中，支付方式改革是重要的一环。 目前的医疗支付方法是按检查、治疗、用药、消耗品等具体的服务和产品进行支付。 也就是说，每个项目都要支付。 提供这些项目的医院主体对此不负财务责任，甚至有动力通过过度治疗来弥补收入不足，这增加了招聘，甚至造成了过度采用医疗服务的现象，给医疗保险支付带来了巨大的压力。 医疗保险改革推进的住院治疗按相关诊断组进行套餐支付( drg )模式，使财务责任在医疗保险支付方和医疗提供方之间得到比较有效的分配和平衡，在制度上吸引医疗服务，确保质量和效果的基础上，综合考虑其性价比

平安医疗保险科技副总经理兼首席技术官杨伟栋表示，平安医疗保险科技聚焦医疗保险支付制度改革的重点行业，基于科技驱动、数据赋能、医疗生态、保险经验、金融服务五大优势，打造“系统+服务+运营”的智慧医疗保险一体化计划。 以今年启动试运行的常州医保局drg项目为例，仿真测算结果显示效果显著:一是事件质量提高，整体入选率从60%提高到93.8%。 二是服务效率提高，全年住院日增长趋势得到良好控制，平均住院日游明显下降，费用效率增长也在年内减缓。 三是医疗服务能力提高，与往年相比，治疗患者的多样性和复杂性有了很大提高。 四是在drg支付下，医疗保险基金得到了更合理的分配。 并为逐步实现医院精细化管理，平安医保科技将与常州医保局及16家医院共同推进“局院一体化”建设。 利用新闻化系统的功能，通过基础库、数据采集与管理、病案全过程质量管理、智能代码等服务，在医保drg支付方法改革下推进医疗机构供给侧结构性调整，最终促进医院向临床过程与结果并重的精细化管理转变， 据统计，平安医疗保险科技提供的智慧医疗保险处理方案中的“综合支付( drg )”服务目前覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊等城市。

除drg综合管理平台外，平安医保科技还深入参与国家医保局医疗保障新闻平台建设和一些省市级医保新闻化平台建设项目，开发“数据中台+数据应用”的医保大数据综合管理产品 目前，在竞标的省份，平安医疗保险科技核心指标的中标率达到100%。