“为高龄髋部骨折患者保驾并护航”

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老年髋部骨折也被称为老年人“人生最后的骨折”，老年人常伴有骨质疏松、骨骼强度下降、骨骼脆性增加等因素，因此生活中常见的低能损伤，如跌倒或轻微碰撞会导致老年髋部骨折。 如果不解决，将严重威胁患者的生命。 目前，非手术治疗的老年髋部骨折患者的5年生存率约为30%。

近年来，市人民医院创伤骨科二区医疗队在张培良主任的指导下，积极探索先进、精确的个性化手术做法，并依托全院多学科合作( mdt )模式和快速康复理念( eras )，在高龄髋部骨折治疗方面科学研究指导临床，临床研究

登峰计划“多学科合作模式下老年髋部骨折个体化治疗”的实施者主任医师张培良，现任市人民医院创伤骨科二区主任、潍坊医学院教授，在四肢关节骨折、骨盆骨折、大面积脱套伤、大血管损伤、椎体骨折的治疗方面有丰富的临床经验。 在他的指导下，科成功地进行了恶性骨肿瘤的保肢治疗和大量化疗、选择性神经足跟切断治疗的脑性瘫痪、骨肿瘤的微波治疗、恶性骨肿瘤的粒子移植等一系列先进手术。

多次打破高龄手术“禁区”

95岁的老人成功进行了半髋置换术

年 6月，95岁的刘先生因不小心发生股骨颈骨折，要求多次就诊后，老人的孩子必须将其送往市人民医院接受检查，并立即实施手术治疗。 考虑到老年人长时间患有高血压和肺部疾病，为了最大限度地确保手术安全，创伤骨科二区迅速开始了多学科会诊，经过充分的术前准备，为老年人顺利实施了半髋置换手术。 术后第三天，老人可以下床行走辅助行走器，一周后完全没有辅助下行走，不久康复出院。

张培良表示，髋部骨折前传递的制动或牵引方法，具有治疗漫长、骨折畸形愈合、髋骨内翻、关节僵硬、全身并发症多、死亡率高等缺点。 目前，手术治疗已经成为治疗老年髋部骨折的首要方法。 由于老年人合并多种基础性疾病，在传统治疗中，术前判断过于强调手术风险，导致患者错过治疗时机、低估潜在风险，围手术期并发症发生率高等问题。 因此，为高龄髋部骨折患者提供高效、高质量、准确、合理、个性化的医疗服务一直是创伤骨科二区的治疗指导方向和着力点。

近年来，由于高清数字化透视设备、牵引床及先进的手术监测，创伤骨科二区开展了先进、精准的个性化治疗方案，推进了半髋置换、微创髓内针固定等一系列高龄髋部骨折手术，在精细化、精准化方面取得了进步，患者手术切口小、出血明显 手术使许多老年髋部骨折患者术后早期站立恢复行走，最终实现了许多卧床老人生活自立的梦想，不仅解除了患者的痛苦，也大大减轻了患者的经济压力和社会负担。

打开“绿色频道”

为了拯救生命与时间竞争

年5月，89岁的老人王先生不慎跌倒受伤，造成股骨转子间骨折，随即前往市人民医院，通过“绿色通道”救治创伤骨科二区，术后3天恢复床上翻身、轮椅等活动，3周后下床行走。

年6月，创伤骨科二区开通了老年髋部骨折患者的“绿色通道”，实现了老年髋部骨折患者的救治、从专科病房到手术室，由专家统一指挥、骨科专家、老年医学人员全面参与、医务科积极配合的紧急救治系统，相关检查、学科的康夫

接收“绿色通道”患者后，创伤骨科二区及时整合院内急救资源，迅速实现创伤外科管理与急诊骨科的一体化协调、指挥。 通过“绿色通道”，实现了全院医疗资源整合、新闻互联互通、诊疗急事应急处置、患者及时通过、术前全面护理的有效互动，为挽救患者生命争取了最大时间。

加强多学科合作

高龄重症患者的护卫

78岁的患者廖先生，因车祸股骨颈骨折伴股骨转子间骨折，该患者长时间患有糖尿病、高血压病、心肌缺血等疾病，在市人民医院救治期间，创伤骨科二区迅速启动了多学科合作( mdt )模式，在该科重症医学科、内分泌科、呼吸内科。

据悉，老年髋部骨折患者伴有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、呼吸功能不全等并发症，各脏器功能有所衰退，因此老年人的手术风险远远高于普通人，特别是80岁以上的老年患者。 创伤骨科二区依托多学科合作( mdt )模式的建立，加快老年病科、麻醉科、康复科、重症医学科等多学科合作平台的构建，全力保护和护送高龄重症患者。

张培良说，老年髋部骨折后要积极治疗，通过手术内固定和关节置换术能使患者尽快站起来。 术前创伤骨科专家必须对患者全身状况进行准确评估，及时准确选择合适的手术方案，多学科配合快速判断手术风险，优化合并内科疾病，最大限度减少患者痛苦，术后获得早期功能锻炼，降低潜在并发症发生的可能性。

多学科合作模式建设发展迅速，目前市人民医院在老年髋部骨折诊疗方面非常成熟。 下一步，创伤骨科二区将进一步加强潍坊市创伤中心的建设，推进尖端技术研究和临床应用，不断为患者提供优质、个性化的服务，为越来越多的老年髋部骨折患者带来新的“福音”。