“二孩时代 当心子宫瘢痕妊娠”

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近年来，我国剖宫产率逐年上升，继发瘢痕处妊娠呈上升趋势，引起产科医生的高度重视。 潍坊市人民医院专家表示，瘢痕处子宫妊娠属高危妊娠，解决不当可导致致命大出血，后果十分严重。 潍坊市人民医院产二科市内首次采用米非司酮联合超声诱导清宫术，大大提高了剖宫产瘢痕妊娠手术的成功率。

二胎母亲子宫瘢痕妊娠风险高

来自寿光的小张今年36岁，第一人剖腹产，第二人政策放开后，小张再次怀孕，怀着兴奋的心情，停经50天后来到潍坊市人民医院检查。 结果彩超显示孕囊不偏于剖宫产瘢痕处，被认为瘢痕妊娠的可能性较高，医生建议小张立即办理住院手续。

入院后，经一系列检查，张先生被诊断为子宫瘢痕妊娠。 她的情况引起了产二科主任吴振兰的高度重视，瘢痕妊娠易发生子宫破裂、大出血等严重并发症，极有可能危及患者生命，需要尽快进行手术。 吴振兰召集了产二科所有医务人员进行了详细细致的讨论，决定给患者口服米非司酮和超声引导的清宫术。

患者口服米非司酮3天后，b超诱惑清宫术，完善绒毛组织，吴振兰凭借丰富的经验和先进的技术，手术顺利完成，术后给予宫缩治疗，清宫术后第2天张先生出院。

子宫瘢痕妊娠发病率明显上升

吴振兰主任表示，子宫瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植在剖宫产术后子宫瘢痕部。 目前，位于子宫体腔外的异位妊娠已被公认，由于子宫峡部基层薄弱和剖宫产切口瘢痕缺乏收缩能力，瘢痕妊娠在流产或刮宫时断裂的血管不能自然闭合，发生致命的大出血。 如果不能早期诊断和治疗，胚胎继续发育，囊腔生长扩张，最终突破菲薄的子宫肌层、浆膜层，导致子宫破裂和腹腔内大出血。 胚胎发育到孕中期或孕晚期，很可能迅速发展成危险性前置胎盘。