“突破！潍坊市中医院口腔颌面外科成功挑战口腔“巨兽””

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最近，潍坊市中医院口腔颌面外科成功对舌根部恶性肿瘤患者实施了舌癌扩大切除+颈部淋巴结清扫术+胸大肌皮瓣转移修复术，术后患者病情稳定，皮瓣血流良好，完善了切除肿瘤，大大提高了患者的生活质量。

2年前，46岁的李大哥右侧舌根部溃疡，用尽各种治疗方法未痊愈，但未到正规医院就诊，3月前李大哥发现溃疡隆起，疼痛加重。 今年5月到当地口腔医院就诊，取活检结果提示鳞状细胞癌。 为进一步治疗，李大哥于6月11日在潍坊市中医院口腔颌面外科门诊就诊，李德仁主任就诊后仔细检查，发现右侧舌根部有肿物，肿物表面可见溃疡，舌根部组织变硬，向内侧浸润生长。 之后，让患者住院进行进一步检查。

李大哥入院后进一步完善ct和mr检查，根据检查结果进行手术治疗，李德仁主任考虑到患者肿瘤广泛，舌体组织术后缺损约3/4，单纯进行病变扩大切除术会引起患者术后的饮食、语言功能，严重影响患者的生活质量 考虑到这些因素，口腔颌面外科主任李德仁在手术切除肿瘤后，同期进行皮瓣转移修复至舌缺损区。 在皮瓣选择问题上，优先进行前臂皮瓣转移修复，但由于患者体型消瘦，前臂组织量不足以修复术后缺损，因此决定进行胸大肌皮瓣修复。

经过术前周密的研究，制定了完整详细的手术计划，于6月18日实施了手术。

下颌骨断路行舌癌扩大切除+颈部淋巴结清扫术+胸大肌皮瓣转移修复

山东大学二附属院来庆国教授将右侧所有颈部淋巴结清扫和舌癌原发灶一起扩大切除，切缘快速冷冻病理报告，未发现肿瘤细胞。 随后设计同侧胸大肌肌皮瓣，转移修复为手术区缺损。 胸大肌皮瓣供血和静脉回流良好，完善了修补术区的缺损。 在麻醉科的护送下，整个手术疗程顺利，历时约10个小时，术后患者进入重症监护室。

“手术成功了，但是术后各时间的皮瓣注意，护理工作是一场新的硬仗，无论什么细节都不允许出错。 否则，会导致手术最终失败。 ’李德仁主任表示，幸运的是我们顺利突破术后水平，患者目前皮瓣血流良好，情况稳定。

口腔颌面部恶性肿瘤术后修补技术是个棘手的问题，舌―颌―颈联合根治术和皮瓣修复术是高难度、高风险的手术。 该技术的成功标志着潍坊市中医院在潍坊市应用皮瓣修复恶性肿瘤术后组织缺损的技术揭开了新的篇章。