“潍坊市人民医院前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生”

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近日，82岁男性患者因胃窦部肿瘤和幽门梗阻，有冠心病，pci术后收入潍坊市人民医院介入放射科治疗，置入幽门支架后患者饮食欠佳，行胃十二指肠动脉化疗栓塞进行肿瘤治疗。 患者排尿困难，尿频，外科因患者年龄大，错过心脏支架，手术风险大，接受了导管插入治疗。 介入放射科的医生徐光辉向患者和家属详细阐述了前列腺动脉栓塞治疗老年男性良性前列腺增生的适应证和手术效果，经患者和家属同意，介入放射科的医生在科主任孔铭新的指导下集体讨论后决定前列腺介入栓塞术。 由于年龄大，血管迂曲及血管壁斑块的形成，导致两侧前列腺动脉栓塞，汗已经渗透到员工的手术服中。 工作人员在x光下照射约1小时，相当于每1肝癌介入栓塞( tace )近10倍的剂量。 患者次日床活动，3天后拔管，排尿6天明显较前通畅，出院。

由于患者年龄大、血管迂曲，前列腺动脉介入栓塞困难，其首要表现在前列腺上的供血血管非常纤细，周围组织较多。 为了减少对周围组织的损伤，采用微导管在前列腺动脉内进行了超选栓塞。 前列腺动脉交通支比较丰富，前列腺动脉完全栓塞后，前列腺中直肠下动脉、会阴动脉和膀胱上动脉供血，不发生坏死。 由于微小导管超选进入前列腺动脉，避开周围的组织，所以不会发生功能障碍。

良性前列腺增生是常见的生殖泌尿系统疾病，是中老年男性的常见病、多发病。 该病最初一般在40岁左右，到60岁以上发病率超过50%，随后随着年龄增长发病率迅速增加，80岁以上人群发病率达到80%以上。 由于我国人口老龄化，发病率有迅速上升的趋势。 前列腺增生的危害较大，与泌尿系结石、膀胱结石等疾病有密切关系，还损害男性性功能，主要表现为下尿路症状，导致生命质量下降。 临床治疗前列腺增生的方法主要有药物、内窥镜手术、开放手术和栓塞术。 但药物治疗效果有限，不能比较有效地降低前列腺体积，复发率很高。 导管超选择性前列腺动脉栓塞术是治疗良性前列腺增生的微创介入技术，证实可明显改善下尿道症状提高生活质量，且具有良好的操作性、安全性和极少的并发症，短、中期随访具有较好的疗效。