“惊险！孩子的脖子上插着一根筷子”

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昨晚，潍坊市人民医院急诊来了一名不满4岁的急症患儿。 触目惊心的场面让医生们非常揪心。 因为他脖子上插着筷子。

本来小孩子在家拿筷子跳的时候不小心摔倒了，把筷子插在脖子上！

情况危急！

经医生紧急检查，见患儿右侧颈部下颌角有金属筷子，穿刺处伴少量出血，颈椎活动受限，颈前部压痛明显，四肢活动尚好。 经紧急颈部ct扫描+强化，异物进入第一二颈椎之间，筷子尖端紧贴生命中枢延髓，筷子稍移动刺激延髓可能导致呼吸心跳停止，外侧为主动脉，内侧为气管食管，筷子压迫右侧总动脉，与右侧总动脉分支部关系密切，右侧总动脉

三维重建图像

患儿年龄小，创伤部位特殊，重要神经血管多，手术多存在未知情况，风险极大。 血管被铁筷子戳破后，术中取铁筷子后出现动脉大出血，引起椎管内、颅内血肿，很可能危及生命。 刺激迷走神经可能会导致心律不齐和心脏停止。如果伤害吞咽神经，可能会影响孩子的饮食。 任何伤害，对孩子来说，都是令人痛心的。

脊柱外科二区就诊后受到高度重视，在紧急完全相关检查中明确损伤程度，并紧急报告医务部组织全院巡诊。

耳鼻喉科、血管外科、神经外科、颌面外科、放射科、麻醉科、胸外科二区等多学科的精兵及时赶到急诊就诊，经过充分判断，由脊柱外科二区主导，制定周密的手术计划，配合耳鼻喉科、血管外科、神经外科、颌面外科取出异物

方案明确后，紧急、详细地告知家属诊疗方案及相关风险，作出充分的信息表达，并得到患儿家属的同意。

清晨的手术室，五科专家，在麻醉师的护卫下，一步步走向未知，规避了风险。 术中见铁筷子斜向右颈部外下至内上，末端停在寰椎左侧块枢椎齿状突间隙，右侧颈总动脉受压，外膜挫伤，切开颈总动脉鞘，见铁筷子紧贴颈总动脉内侧缘通过。 专家们屏住呼吸，进行细致的操作，最终顺利地取出筷子！

孩子有危险！

父母为什么不让这种事件发生呢？

一般来说，容易对孩子造成这种伤害的有以下两种。

【笔类绳状物】

例如铅笔、钢笔、温度计、剪刀、筷子、尺子、毛衣针、牙签、针等。

因为孩子经常跌倒，所以父母应该及时收纳这类用品，放在孩子不能拿到的地方。

【石类】

石头、玻璃、桌子角等硬东西。

由于许多孩子发生了碰撞，父母必须观察放置位置，并在桌角采取防止碰撞的措施。

提示:父母们，必须让孩子拿着尖锐的餐具，不要一个人吃饭，不要引起危险的状况。

孩子被异物刺伤，父母该怎么办？

1 .孩子插入的伤口不深、出血少或异物未进入孩子体内时，请用医用消毒液清洁伤口周围，晾干后用消毒纱布包扎。
2.如果孩子被刺伤的部位较深，有感染的危险，或者异物插入到孩子体内，必须马上去医院进行急救。 特别是孩子脸上有异物的情况下，因为脸接近大脑，所以第一时间被送到医院。
3.当异物插入孩子体内时，父母不能直接拔出上千万的异物。 由于刺入的异物很可能是贴紧的、相邻的血管，拔出异物会损伤血管，父母应该稳定孩子的感情，不要接触伤口而去看医生。
4.孩子被生锈的钉子划伤时，即使不太严厉也要去医院，和医生商量是否需要打破伤风针。 (通讯员:潍坊市人民医院脊柱外科二区 刘洋)